Ostroga piętowa (z calcanei, ang. calcaneal spur) to potoczna nazwa zespołu przeciążeniowego rozcięgna podeszwowego. Rozcięgno jest silną, włóknistą strukturą, która stabilizuje całą stopę łącząc mechanicznie piętę z palcami stóp. To właśnie dzięki niej podtrzymywany jest prawidłowy łuk stopy, a kości nie rozsuwają się podczas chodzenia. Jednak kiedy rozcięgno zostanie przeforsowane i przestaje spełniać prawidłowo swojej funkcji… zaczynają się problemy. Rozwój stanu zapalnego prowadzący do powstania ostrogi piętowej. Czym są ostrogi piętowe?Typy ostróg piętowychJak wygląda ostroga piętowa? ZdjęciaOstrogi piętowe – przyczynyOstroga piętowa – objawyOstroga piętowa leczenie, czyli jak leczyć ostrogi?Ostroga piętowa – rehabilitacjaDomowe sposoby na ostrogę piętowąOcet na ostrogi piętowe Czy domowa maść na ostrogi piętowe może pomóc w zapaleniu rozcięgna podeszwowego? Najczęściej zadawane pytania dotyczące ostrogi piętowejSpecjaliści KORE Czym są ostrogi piętowe? Nazwa nasuwa wyobrażenie kowbojskich ostróg, czyli metalowych, ostro zakończonych nakładek na buty, których celem było pobudzenie konia szybkim i ostrym dźgnięciem do szybszego biegu. Takie same odczucia może spowodować jednostka chorobowa nazywana ostrogą piętową, która utrudnia (a w końcu może całkowicie uniemożliwić) swobodny chód. Ból pięty przy chodzeniu zazwyczaj pojawia się w podeszwowej części pięty, w okolicy guza piętowego i niejednokrotnie jest bardzo dokuczliwy. U pacjentów skarżących się na ból w okolicy pięty najczęściej (choć nie u wszystkich) rozpoznaje się tak zwany entezofit, czyli narośl kostną. To właśnie ona stanowi ostrogę piętową. Przyczyny jej powstania mogą być różne, jednak mechanizm za każdym razem jest taki sam. Ostroga piętowa powstaje poprzez silne, długotrwałe pociąganie rozcięgna podeszwowego w okolicy guza piętowego. W tym miejscu znajduje się również przyczep mięśni zginaczy krótkich palców, dlatego ból nasila się podczas stania na palcach. U kogo występuje ostroga piętowa? Zespół przeciążeniowy rozcięgna podeszwowego stwierdza się u około 7-14% populacji powyżej 65 roku życia. Natomiast u osób uprawiających sport, dolegliwości świadczące o chorobie występują u 8% grupy. Na ostrogę piętową bardziej narażone są osoby, które nadmiernie obciążają stopy podczas chodzenia i biegania. Okazuje się jednak, że długotrwałe stanie może mieć podobne konsekwencje. Dlatego pracownicy, którzy każdego dnia wiele godzin spędzają na nogach powinni zastosować odpowiednią profilaktykę, by uniknąć negatywnych i bolesnych skutków. Większe obciążenie jest także u osób mających nadwagę. Oprócz czynników zewnętrznych, wpływ na rozwój lub wystąpienie choroby mają również te wewnętrzne. Należą do nich: ograniczony zakres ruchów w stawach skokowym i stopy, nieprawidłowe ustawienie kości piętowej w stosunku do kości skokowej. Mięśnie również odgrywają tutaj dużą rolę. Choć mogłoby się wydawać, że mięsień brzuchaty łydki nie ma nic wspólnego ze stopą, to jednak jego nadmierne napięcie może doprowadzić do przeciążeniowego zapalenia powięzi. To samo dotyczy osób z charakterystyczną stopą płasko-koślawą, która ze względu na swoją dużą sztywność powoduje automatycznie większe (i nierównomierne) napięcie po podeszwowej stronie stopy. Umów się na leczenie ostrogi piętowej: Tel: 503-733-127 Lub umów się on-line Pracujemy od poniedziałku do piątku w godzinach od 7:00 do 20:00 Zespół KORE Fizjoterapia Specjalistyczna. OPINIE O NAS: Pomogliśmy już PONAD 500 Pacjentom cierpiącym na ostrogę piętową! Typy ostróg piętowych Ostroga piętowa dolna Najczęściej występujące schorzenie wśród ostróg, o bardzo charakterystycznych objawach. Za przyczynę uznaje się zwyrodnienie guza piętowego, które wywołuje stan zapalny powięzi podeszwowej i ból. Sprzyja temu podeszły wiek, degeneracja kostno-stawowa, przebyte kontuzje, uprawianie sportu o wysokiej intensywności i przykurcz mięśni łydki. Ostroga piętowa górna Charakteryzuje się ostrym, uciążliwym i kłującym bólem na górnej powierzchni pięty. Ostroga jest skierowana w stronę ścięgna Achillesa i to właśnie ono jest przyczyną choroby. Pacjent z niewyleczonym zapaleniem ścięgna ma znacznie większe predyspozycje do wystąpienia górnej ostrogi. Należy pamiętać, że poradzenie sobie z zapaleniem pozwoli co prawda na zatrzymanie procesu dalszego wapnienia ostrogi, jednak nie cofnie powstałych już zmian. Bez względu jednak na rodzaj ostrogi, należy niezwłocznie zgłosić się do specjalisty, by wdrożyć odpowiednie leczenie i zapobiec narastaniu ostrogi i dalszej degeneracji powięzi. Skutecznie dobrana forma rehabilitacji znacznie poprawi stan stopy i przywróci jej dawną sprawność i swobodę ruchów eliminując przy tym dokuczliwy ból. Jak wygląda ostroga piętowa? Zdjęcia Pacjent zgłasza się do specjalisty najczęściej sam ze względu na przedłużające się i nieprzyjemne objawy w postaci bólu w okolicach pięty. Następnie specjalista zbiera dokładny wywiad i przeprowadza wstępne badanie palpacyjne (czyli tak zwane badanie dotykiem – poprzez ucisk sprawdza w którym dokładnie miejscu występuje ból lub dyskomfort). Następnym etapem jest skierowanie na badanie RTG. Zdjęcie wykonywane jest najczęściej w projekcji bocznej. Dopiero po dokładnej analizie uzyskanych wyników, można stwierdzić bądź wykluczyć ostrogę piętową.
Zapamiętaj ten adres jeżeli cierpisz na zapalenie rozcięgna podeszwowego Kraków, Krowoderska 46 lok. 10. To tu leczymy schorzenie nowoczesnymi, skutecznymi metodami. Leczenie zapalenia rozcięgna podeszwowego falą uderzeniową. Leczenie takiego schorzenia jak zapalenie rozcięgna podeszwowego powinno się przeprowadzić wielotorowo.
Zapalenie rozcięgna podeszwowego – Co to? Jak leczyć?28 stycznia 2022 Ból w okolicach pięty odczuwany przy każdym kroku to jeden z charakterystycznych objawów zapalenia rozcięgna podeszwowego. Schorzenia nie można bagatelizować. Nieleczone uszkodzenia tkanki mogą się stopniowo pogłębiać, wymagając dłuższej rehabilitacji. Czym jest zapalenie rozcięgna podeszwowego? Jak wygląda leczenie przypadłości? Zapalenie rozcięgna podeszwowego – co to takiego? Rozcięgno podeszwowe to pasmo tkanki łącznej rozciągające się od kości pięty do palców. Odgrywa ono bardzo ważną rolę w trakcie chodzenia. Nie tylko utrzymuje łuk podłużny stopy we właściwym kształcie, lecz także zmniejsza intensywność nacisków, na jakie narażone są stopy podczas chodzenia i biegania. Przy każdym kroku czy skoku rozcięgno podeszwowe się napina. To wszystko sprawia, że jest ono szczególnie podatne na przeciążenia w wyniku, których dochodzi do zwyrodnienia tkanki, stanów zapalnych, tworzenia się narośli kostnej na pięcie, a nawet do mikrouszkodzeń włókien kolagenowych i ich martwicy. Zapalenie rozcięgna podeszwowego – przyczyny Główną przyczyną zapalenia rozcięgna podeszwowego jest przeciążenie, które może być następstwem: otyłości, noszenia nieodpowiedniego obuwia, np. buty o płaskiej podeszwie czy z wysokimi obcasami, długotrwałego stania np. w pracy, intensywnego biegania (problem ten zwykle dotyczy sportowców). Z wiekiem włókna kolagenowe tracą swoją sprężystość i elastyczność, przez co częściej dochodzi do uszkodzeń. Z tego powodu na zapalenie rozcięgna podeszwowego narażone są również osoby po 45. roku życia. Problem ten dotyczy także pacjentów z wadami budowy stóp, takimi jak płaskostopie podłużne, stopa wydrążona czy nieprawidłowe ułożenie tyłostopia. Zapalenie rozcięgna podeszwowego – objawy Głównym objawem schorzenia jest ból umiejscowiony w okolicach pięty. Pojawia się on rano przy wstawaniu z łóżka oraz podczas stawiania pierwszych kroków po dłuższym siedzeniu. Mimo że po rozruszaniu, dolegliwości bólowe się zmniejszą, ponownie nasilają się pod koniec dnia bądź po intensywnej aktywności fizycznej. W niektórych przypadkach zapaleniu rozcięgna podeszwowego może towarzyszyć również opuchlizna. Pojawia się ona zwykle przy bardziej zaawansowanym stadium. Zapalenie rozcięgna podeszwowego – leczenie Po rozpoznaniu pierwszych objawów schorzenia, należy odciążyć stopę, zaprzestać wykonywania treningów oraz wybrać wygodne obuwie. Dzięki temu zapobiegnie się powstawaniu kolejnych uszkodzeń w obrębie tkanki, które wydłużą leczenie. Rehabilitację zapalenia rozcięgna podeszwowego można podzielić na kilka etapów. Pierwszym z nich jest działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, a więc terapia manualna tkanek miękkich, dzięki której rozcięgna i mięśnie grupy tylnej goleni zostaną rozluźnione. Ważną częścią leczenia jest nauczenie pacjenta technik rozluźniających, które będzie mógł wykonywać samodzielnie w domu. Kolejną fazą jest przywrócenie ruchomości, elastyczności oraz siły mięśniom. Poza technikami rozluźniającymi stosuje się metody mobilizacji manualnych oraz ćwiczenia rozciągające. Po zauważalnej poprawie ruchomości stawów oraz elastyczności ścięgien i mięśni, terapię poszerza się o ćwiczenia siłowe mięśni stopy. Chociaż istotnym elementem rehabilitacji zapalenia rozcięgna podeszwowego jest kinezyterapia, innymi stosowanymi metodami są masaż poprzeczny rozcięgna, który łagodzi ból oraz skutecznie zmniejsza napięcie rozcięgna, laser – znacznie obniża natężenie dolegliwości bólowych i grubość rozcięgna. Podsumowanie Na co dzień nie zwracamy uwagi na to, jak duże są obciążenia stóp podczas wykonywania codziennych czynności. Zakłada się, że tylko podczas chodzenia na piętę oddziałuje siła, która odpowiada przeszło 100% masy ciała. To wszystko sprawia, że stopy są narażone na różnego rodzaju urazy, w tym na zapalenie rozcięgna podeszwowego. Uciążliwe objawy towarzyszące schorzeniu nie ustąpią samoistnie, mogą się jedynie z czasem pogłębiać, prowadząc do dalszych uszkodzeń tkanki. Należy zatem udać się do specjalisty, który oceni zaburzenie oraz zaleci odpowiednią terapię – ćwiczenia polegające na rozciąganiu zarówno rozcięgna, jak i mięśni znajdujących się obok, masaż czy laser.
Kup teraz na Allegro.pl za 47 zł - WKŁADKI ORTOPEDYCZNE NA ZAPALENIE ROZCIĘGNA STOPY (11347027378). Allegro.pl - Radość zakupów i bezpieczeństwo dzięki Allegro Protect!
Zapalenie rozcięgna podeszwowego (tzw. ostrogi piętowe) to jedna z najczęstszych przyczyn występowania dolegliwości bólowych okolicy pięty. Polega na zapaleniu okolicy przyczepu rozcięgna podeszwowego do pięty i powoduje dolegliwości w okolicy podeszwowej części pięty lub dolegliwości tylnej części pięty tj. zapalenie przyczepu ścięgna Achillesa. Dla zapalenia charakterystyczne jest to, że: halluxy i palce młotkowate zwykle powodują znaczne zniekształcenia stopy. Wszystkie te schorzenia łącza ze sobą takie objawy jak: proces zapalny, zaczerwienienie narażonych obszarów stopy i silny rozliczenia:Usługa płatnaUsługa dostępna w ramach abonamentów lub ubezpieczeń: bezpłatnie, z rabatem lub dopłatąUsługa dostępna:W placówceZarezerwuj wizytęPlacówki, w których zrealizujesz usługęSzczegółyLeczenie przedstawionych powyżej schorzeń nie jest łatwe, ale dobrze rozwinięte pod względem naukowym i praktycznym. W procesie leczenia mogą być stosowane ortezy, wkładki do obuwia, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, zabiegi fizjoterapeutyczne i leczenie operacyjne. Sposób leczenia jest zawsze dostosowany do indywidualnych potrzeb pacjenta. W każdym przypadku należy zacząć od konsultacji ze specjalistą z zakresu ortopedii. Charakterystyczne objawy zapalena rozcięgna podeszwowego:ból najbardziej nasilony jest ranoÒnasilenie dolegliwości po wstaniu z łóżka lub długotrwałym wizytęArtykuły o zdrowiuCo to jest jaskra? Objawy, przyczyny i sposoby leczenia jaskryJaskra to obok zaćmy najczęściej występująca choroba oczu. Stanowi jedną z głównych przyczyn ślepoty. Zgodnie z szacunkami Światowej Organizacji Zdrowia na jaskrę choruje około 80 milionów osób z grupy wiekowej 40–80 lat. Główną przyczyną jej powstania jest nadmierny wzrost ciśnienia wewnątrz gałki to jest zaćma? Objawy, przyczyny i sposoby leczenia kataraktyZaćma to choroba oczu, która jest w stanie doprowadzić do ślepoty. Najogólniej można powiedzieć, że jest to zmętnienie soczewki oka. Specjaliści szacują, że zmaga się z nią około 20 milionów ludzi na świecie. Ta choroba może się rozwinąć w każdym wieku, lecz najczęściej jest obserwowana u osób grypa i inne choroby układu oddechowego u dorosłychInfekcje układu oddechowego to jedne z częściej występujących zakażeń w społeczeństwie. Ich rozpoznawaniem i leczeniem zajmuje się lekarz pierwszego kontaktu, choć w przypadku tych wywołujących groźniejsze powikłania, takich jak COVID-19 czy grypa, może być konieczna konsultacja pulmonologa.
Zapalenie rozcięgna podeszwowego powoduje pulsujący ból pięty w przyśrodkowej części podeszwy, który nasila się po wykonaniu pierwszych kilku kroków rano lub po długim okresie odpoczynku. Ból zwykle zmniejsza się podczas chodzenia, ale może nawracać w ciągu dnia podczas obciążania pięty ciężarem własnego ciała.
Rozcięgno podeszwowe to grube pasmo tkanki łącznej biegnące od pięty do palców. Jego funkcja polega głównie na wsparciu łuku podłużnego, amortyzacji wstrząsów oraz wpływie na właściwe przetaczanie stopy w czasie chodu. Ból okolicy rozcięgna spotykamy szczególnie często w dwóch grupach pacjentów. Po pierwsze, u osób uprawiających sport, szczególnie tam, gdzie mamy dużo aktywności biegowej oraz nagłe zwroty i skręty. Okazuje się, że kontuzja ta dotyczy aż 10% biegaczy. Po drugie, schorzenie to dotyka osoby zupełnie nieaktywne fizycznie, prowadzące siedzący tryb życia, często otyłe i z dodatkowymi chorobami układowymi takimi jak np. cukrzyca. Określenie “zapalenie rozcięgna podeszwowego” nie jest do końca prawidłowe, ponieważ, jeśli mówimy o przewlekłym bólu tej struktury, to ze stanem zapalnym ma on mało wspólnego. Ze względu na przyczynę dolegliwości powinniśmy używać słowa degeneracja. Jeśli weźmiemy pod uwagę sportowców, to z różnych powodów dochodzi do powstania mikrouszkodzeń we wnętrzu rozcięgna. Oczywiście za każdym razem organizm próbuje je zaleczyć. Jeśli sytuacja się powtarza wielokrotnie, po pewnym czasie tkanka staje się słabsza a włókna kolagenowe niezorganizowane i zdegenerowane. Niestety termin ”zapalenie rozcięgna podeszwowego” jest tak silnie zakorzeniony w naszym języku, że nie ma sensu walki z nim. Dlatego w naszym artykule będziemy mówili o zapaleniu, pamiętając, że przyczyną bólu jest degeneracja włókien kolagenowych rozcięgna. Jakie są objawy? Pomimo że rozcięgno podeszwowe położone jest na całej długości podeszwy stopy, najczęściej ból odczuwany jest w okolicach pięty lub rzadziej w części środkowej podeszwy. Charakterystyczne dla zapalenia rozcięgna jest pojawianie się dolegliwości rano, kiedy pacjent próbuje wykonać pierwsze kroki po przebudzeniu. Podobnie dzieje się po dłuższym siedzeniu, kiedy stopa jakiś czas pozostawała w bezruchu. Próba pierwszych kroków może okazać się bardzo bolesna. U niektórych pacjentów dolegliwości zwiększają w godzinach popołudniowych, po całym dniu chodzenia. U innych w trakcie normalnego funkcjonowania nie ma problemu, ale każda próba zrobienia treningu biegowego kończy się bólem. Dolegliwości wynikające z zapalenia rozcięgna podeszwowego mogą być różne także w odczuciach. Często pacjenci przychodzą do nas, mówiąc, że czują mały kamyczek uwierający ich w stopę. Kiedy jednak zaglądają do środka buta, nie znajdują nic, co mogłoby prowokować ból. Takie właśnie odczucia możemy mieć w przypadku zapalenia rozcięgna podeszwowego. Ból często przyjmuje charakter kłucia. Może jednak być zupełnie inny np. tępy lub piekący. Niektórzy pacjenci skarżą się także na uczucie sztywności, szczególnie porannej. Jakie są przyczyny tej kontuzji? Pomimo ze zapalenie rozcięgna podeszwowego to częsta kontuzja, niestety nie do końca wiemy co jest jej przyczyną. Oczywiście mogłoby się wydawać, że wszystkiemu winne obuwie, bieganie w mieście na twardej nawierzchni czy po nierównym terenie. Często pacjenci szukający pomocy wydają dużo pieniędzy na obuwie i wkładki. Niestety nie zawsze jest to pomocne. Zarówno praktyka, jak i badania naukowe pokazują, że powyższe czynniki nie mają aż tak dużego znaczenia. Jeśli chodzi o fakty, to niewątpliwie udowodniono, że zapalenie rozcięgna częściej występuje u osób otyłych, szczególnie jeśli zaczynają ćwiczyć i w krótkim okresie zwiększają obciążenie treningowe. Okazuje się także, że schorzenie to częściej dotyczy starszych biegaczy. Wiek ma ogromne znaczenie, co wg literatury jest związane ze zmniejszeniem elastyczności i możliwości absorbowania wytrząsów przez rozcięgno. Przyczyną może być także ograniczenia ruchomości stawu skokowego, które może być następstwem np. wielokrotnych skręceń stawu skokowego lub złamań w okolicach kostki z przeszłości. Pamiętajmy, że bóle okolicy pięty i podeszwy stopy nie zawsze muszą być związane z rozcięgnem podeszwowym. Dla przykładu warto wypomnieć o podrażnieniu nerwu Baxtera. Niektórzy badacze uważają, że może być odpowiedzialny nawet za 20% bólów pięty. W różnicowaniu przyczyny dolegliwości może pomóc fakt, że w przypadku rozcięgna ból jest bardziej miejscowy. Neuralgia Baxtera częściej będzie wywoływała ból promieniujący, któremu może towarzyszyć także zaburzenia czucia. Jak leczyć rozcięgno podeszwowe? Jeśli podejrzewacie, że ból okolicy pięty lub podeszwowej strony stopy jest wynikiem zapalenia rozcięgna podeszwowego, w pierwszej kolejności zgłoście się do lekarza lub fizjoterapeuty. Po wnikliwym badaniu specjalista stwierdzi, czy i jakie badania należy wykonać. Istnieje wiele podejść do leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego. Najczęściej wykorzystuje się różnego rodzaju techniki tkanek miękkich, ćwiczenia rozciągające struktury podudzia i podeszwy stopy czy zabiegi fizykoterapeutyczne np. fala uderzeniowa. Niektórzy zalecają także stosowanie miękkich wkładek odciążających rozcięgno. Wszystkie powyższe sposoby sprawdzają się u pewnej grupy pacjentów, niestety nie u wszystkich. Nowoczesne podejście do leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego zakłada wykonywanie ćwiczeń obciążających tę strukturę. W trakcie ćwiczenia stajemy na schodku (zdjęcie poniżej). Pod palce powinniśmy włożyć zwinięty ręcznik. Wykonujemy wspięcie na palce obunóż i powolne opuszczanie pięty poza schodek na nodze bolesnej. Ćwiczenie wykorzystuje podobny mechanizm jak w przypadku leczenia ścięgien. Przypuszcza się, że dochodzi tu do stymulacji wytwarzania kolagenu, tkanka staje się silniejsza i lepiej zorganizowana. W czasie rehabilitacji staramy się także całościowo spojrzeć na pacjenta. Szukamy elementów, które mogły przyczynić się do wystąpienia problemu z rozcięgnem. Wielu terapeutów zwraca uwagę na występowanie płaskostopia, czyli mówiąc językiem medycznym stopę płasko-koślawą. Obserwujemy także, jak kończyna dolna zachowuje się w trakcie ruchu, oceniamy przysiad, chód czy bieg. Szukamy zaburzeń nie tylko w stopach, patrzymy wyżej na kolana i biodra, bo w tych rejonach często ukryty jest problem. Dodatkowo oceniamy siłę mięśniową różnych grup mięśniowych oraz zaburzenia mieśniowo-powięziowe. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których zapalenie występuje obustronnie, ból jest bardzo silny i nie reaguje na leczenie zachowawcze. W takich przypadkach niezbędna jest konsultacja lekarska i wykonanie szczegółowych badań krwi.
Zapalenie powięzi podeszwowej jest chorobą dotykającą miejsca mocowania więzadła do kości, związaną z mikrouszkodzeniami, rozpadem kolagenu i bliznowaceniem. Zważywszy na to, że stan zapalny nie odgrywa w tym schorzeniu znaczącej roli, postuluje się zmianę nazwy na chorobę powięzi podeszwowej [1] [7]. Podstawą diagnozy jest
10 lut. Rozcięgno podeszwowe jest jedną ze struktur, które najczęściej dają się we znaki podczas biegania. Zwiększone predyspozycje do tego typu kontuzji mają osoby otyłe i po 40 roku życia, jako że z wiekiem pogarsza się elastyczność tkankowa. Głównymi jednak przyczynami problemów z rozcięgnem są: – wzmożone napięcie mięśni łydki i tyłu uda które to mają bezpośredni wpływ na zachowanie (napięcie) rozcięgna w trakcie biegu, – zaburzenie napięcia mięśni pośladkowych, – koślawość tyłostopia – stopa płaska. Należy jednak od razu dodać, że osoby ze stopą nadmiernie wydrążoną również czasem odczuwają dolegliwości związane z bólami rozcięgna. Często dolegliwości bólowe występują obustronnie bądź po wyleczeniu jednej stopy pojawiają się w drugiej. U biegaczy istotnym elementem jest odpowiednie dobranie obuwia, ponieważ to również ma znaczący wpływ na wystąpienie bądź redukcję dolegliwości. Ostatnim czynnikiem wywołującym bóle jest sama nawierzchnia po której biegamy. Im twardsza, tym gorzej dla naszych stóp. Należy jednak pamiętać, że nie możemy przesadzić w drugą stronę i przygotowując się np. do maratonu (szczególnie, jeśli jesteśmy początkujący) biegać tylko po miękkim podłożu, ponieważ nagłe przebiegnięcie ponad 40 kilometrów po asfalcie może być dużym szokiem dla naszych stóp (i kolan). Ból Ból jest ulokowany po podeszwowej stronie stopy wzdłuż rozcięgna od przyśrodkowej strony guza piętowego do podstawy paliczków. Największe jednak epicentrum bólu znajduje się przy samym przyczepie do guza piętowego. Może on występować samoistnie, ale również przy docisku palcem do podeszwowej strony stopy wzdłuż przebiegu rozcięgna. W pierwszej fazie, gdy uszkodzenia są niewielkie, często ból nie pojawia się w czasie biegania ponieważ wtedy tkanki są rozgrzane, lecz głównie po nocy podczas pierwszych kroków i w trakcie dnia, gdy wstaniemy po dłuższym siedzeniu (mimo że po rozchodzeniu ból zanika to po dłuższym chodzeniu lub przeciążeniu powraca). Jeśli mamy większe uszkodzenia ból pojawia się zarówno podczas biegania, jak i podczas zwykłego chodzenia. Dolegliwości ze strony rozcięgna mogą się także nasilać podczas jego rozciągania. Jeśli mamy stopę nadmiernie wydrążoną, ból może się dodatkowo pojawić po bocznej stronie pięty. Będzie to związane z nieprawidłowym rozkładem obciążenia na stopie podczas kontaktu pięty z podłożem, a co za tym idzie będzie dochodzić do przeciążania bocznej krawędzi pięty. Z czym jest związany uraz rozcięgna podeszwowego? Jeszcze do niedawna wszystkie bóle po podeszwowej stronie stopy zwalano na „ostrogę piętową”. Obecnie jednak wiemy, że ostroga piętowa nie ma nic wspólnego z bólami pochodzącymi z rozcięgna. Nie dochodzi (tak jak kiedyś zakładano) do podrażniania rozcięgna przy guzie piętowym przez ostrogę. Są ludzie którzy mają ostrogi bez dolegliwości ze strony rozcięgna i są też osoby z dolegliwościami rozcięgna u których na RTG nie widać ostrogi – więc obecnie nie łączymy tych dwóch rzeczy. Obecnie często używa się nazwy zapalenie rozcięgna podeszwowego – jednak w badaniach nie widać dużych zmian zapalnych, lecz zmiany degeneracyjne struktury ścięgna. Jeśli problemy byłyby zapalne, to po tygodniu odpoczynku i zażywania leków przeciwzapalnych moglibyśmy z uśmiechem powrócić do biegania. Tak jednak nie jest. Problemy trwają po kilka miesięcy i nawet, jeśli stan zapalny pojawi się w pierwszym okresie, to szybko mija, a my się zmagamy ze zmianami degeneracyjnymi włókien kolagenowych rozcięgna podeszwowego. Diagnostyka Aby potwierdzić, że mamy do czynienia z problemem rozcięgna, a nie z innym urazem mogącym wywoływać dolegliwości w tej samej okolicy, należy wykonać zdjęcie RTG, które wykluczy patologie kostne w okolicy stopy oraz USG, które pokaże dokładnie z jak dużym uszkodzeniem mamy do czynienia. To z kolei pomoże nam dokładniej prognozować czas potrzebny na rehabilitację i termin powrotu do biegania. Oprócz diagnostyki obrazowej należy dokonać subiektywnego i obiektywnego badania. Do badań obiektywnych zaliczamy badania na podoskopie, które pokazują statyczne ustawienie stopy oraz badania dynamiczne na ścieżce, gdzie za pomocą czujników i kamer możemy zaobserwować siły działające na stopę oraz ustawienie kończyny podczas chodu i biegu. Badanie subiektywne jest to typowe badanie fizjoterapeutyczne sprawdzające ruchomość stawów, elastyczność i siłę mięśni oraz koordynację ruchową. Fizjoterapeuta ocenia również, jak zachowuje się stopa w statyce podczas chodu i biegu. Leczenie Jeśli mamy do czynienia ze stanem zapalnym, należy zastosować maści przeciwzapalne np. olfen lub leki doustne takie jak ibuprofen. Jednym z podstawowych elementów w pierwszej fazie rehabilitacji rozcięgna jest zastosowanie masażu zarówno punktowego w miejscu bólu jak i dotyczącego całego rozcięgna oraz łydki, aby zmniejszyć występujące w nich wzmożone napięcie. Masaż należy łączyć z terapią manualną stawów i tkanek miękkich. Bardzo pomocny jest taping, który pomaga zmniejszyć dolegliwości bólowe (fot 1) poprzez odciążenie uszkodzonych struktur. Jeśli mamy duże dolegliwości bólowe, a kinesiotaping nie pomaga, można zastosować sztywny taping sportowy, który lepiej odciąży rozcięgno (fot 2), jednak jego minusem jest to, że nie należy go nosić zbyt długo, aby nie odparzyć skóry. Kolejnym elementem terapii, jeśli mamy już dokładnie zbadanego pacjenta, jest wdrożenie ćwiczeń zarówno rozciągających przykurczone mięśnie (fot 3) jak i wzmacniających te osłabione. Bierzemy tutaj pod uwagę nie tylko okolice stopy, ale cały organizm. Fot. 3 Ostatnim ale bardzo ważnym elementem jest nauczenie pacjenta ćwiczeń, które będą wymuszały prawidłowe ustawienie stopy oraz całej kończyny dolnej. (fot 4). Jako terapię wspomagającą proces gojenia możemy zastosować różne elementy fizykoterapii, jednak w tym przypadku głównie polecałbym masaż kostką lodu, oraz falę uderzeniową. Jeśli przechodzimy do ćwiczeń dynamicznych oraz biegania należy zastanowić się, czy nie wspomóc się nowymi wkładkami do butów robionymi pod indywidualne potrzeby. Zapewni nam to optymalne podparcie łuków stopy, co z kolei może mieć duże znaczenie w dalszym procesie gojenia oraz profilaktyce kolejnych urazów. Rafał Kacprzak Fizjoterapeuta i Terapeuta Manualny Centrum Rehabilitacji Sportowej Warszawa
WSRJ. zyjge4h6uc.pages.dev/225zyjge4h6uc.pages.dev/37zyjge4h6uc.pages.dev/245zyjge4h6uc.pages.dev/346zyjge4h6uc.pages.dev/5zyjge4h6uc.pages.dev/212zyjge4h6uc.pages.dev/136zyjge4h6uc.pages.dev/57zyjge4h6uc.pages.dev/36
leki na zapalenie rozcięgna podeszwowego
